持續(xù)推動“三個提升” 為醫(yī)保經辦高質量發(fā)展提供堅強保障

　　國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心成立于2019年，現(xiàn)有24人，主要職能是帶領全國約7萬名醫(yī)保經辦人員，服務超13億參保人、1700萬參保單位和110多萬家定點醫(yī)藥機構，管理年度收支規(guī)模超6萬億的醫(yī)?；?，保障醫(yī)保政策的有效落實和人民群眾救命錢、看病錢安全可靠。

　　面對工作人員少、服務對象多的實際情況，我們認真貫徹落實習近平總書記“7·9”重要講話精神，持續(xù)抓黨建、帶隊伍、強業(yè)務，不斷推動“三個提升”，為醫(yī)保經辦高質量發(fā)展提供堅強保障。

　　2024年5月15日，國家醫(yī)保局醫(yī)保中心黨支部在廣西壯族自治區(qū)上林縣與當?shù)蒯t(yī)保部門開展“醫(yī)保賦能 助力健康”基層黨建聯(lián)學聯(lián)建活動。

　　攻克思想難關，提升政治力，謀劃工作更有高度

　　三分政策，七分經辦。醫(yī)保政策的千條線都要由經辦這根針走實繡密，經辦服務是否到位，直接影響著群眾對黨的政策的感知與評價。為此，我們抓黨建，首先要做的就是引導黨員干部樹牢政治機關意識，做到凡事從政治上看，從思想上破除單純業(yè)務部門的觀念。我們嚴格執(zhí)行“第一議題”制度，把學習領會習近平總書記關于醫(yī)保工作的系列重要指示批示精神作為必修課，不斷增強黨員干部的政治判斷力、政治領悟力、政治執(zhí)行力。在日常研究措施、開展工作時，首先想到的就是與習近平總書記的重要指示批示、黨中央的決策部署對標對表，確保最終工作成效符合黨中央決策意圖。

　　今年，結合黨紀學習教育，我們在全系統(tǒng)開展規(guī)范治理工作，聚焦經辦業(yè)務“5大環(huán)節(jié)”，提出“5個嚴格”工作要求，強化基金管理，指導地方各有關單位堅決糾治基金“跑冒滴漏”，構建風清氣正的良好氛圍。2023年，全國醫(yī)保經辦系統(tǒng)共核查定點醫(yī)藥機構84萬家，挽回資金損失約156億元，有效守護了群眾的“看病錢”“救命錢”。

　　2024年5月28日，國家醫(yī)保局醫(yī)保中心黨支部召開黨員大會，集中學習新修訂的《中國共產黨紀律處分條例》。

　　攻克隊伍難關，提升組織力，支部建設更有力量

　　醫(yī)保經辦工作任務重、節(jié)奏快，可以說“起跑就是沖刺”。如何讓隊伍跟上事業(yè)發(fā)展的節(jié)奏？我們堅持推進黨建與業(yè)務工作深度融合，在干事創(chuàng)業(yè)中帶隊伍、提能力。創(chuàng)新活動載體，開展“講經辦 走流程 大練兵”活動，與地方基層黨組織共同學習理論、交流業(yè)務，既獲取了來自基層的鮮活案例，也補齊了年輕干部缺乏一線經辦經驗的短板。目前該活動已舉辦20期，涉及全國多個地區(qū)。今年，我們對活動形式進行了優(yōu)化升級，直接組織黨員干部奔赴鄉(xiāng)村街道、經辦窗口、醫(yī)院藥店現(xiàn)場，宣傳醫(yī)保政策、開展蹲點調研和現(xiàn)場辦公，推進“高效辦成一件事”，將黨旗插到基層一線、群眾身邊。

　　醫(yī)保中心青年占比高，打造過硬團隊就必須做好青年工作。我們對照習近平總書記提出的“七種能力”要求，結合業(yè)務特點，組織開展了青年干部“揭榜掛帥”活動，每名年輕干部都必須認領或者深度參與一項重點工作，在“挑擔子”中迅速成長。我們根據(jù)年度重點任務，請每名年輕干部認領一個業(yè)務主題，擬定全國工作部署會場景，由每人起草一篇講話稿，有針對性地提高年輕干部的深度思考和全局謀劃能力。通過一系列的“揭榜掛帥”，多名年輕干部迅速成長為能接“燙手山芋”的業(yè)務骨干。今年春節(jié)前，我們發(fā)現(xiàn)某地醫(yī)?；鸫嬖跀D占拖欠疑點，便迅速派出了黨支部副書記帶隊、青年干部參加的工作組前往現(xiàn)場核查。工作組通宵達旦、馬不停蹄，僅用3天時間便查清問題，形成報告，協(xié)助追回資金6億元，有力守護了基金安全。

　　2023年12月20日，國家醫(yī)保局醫(yī)保中心在武漢市青山區(qū)醫(yī)保經辦大廳調研了解醫(yī)保便民服務情況。

　　攻克實踐難關，提升戰(zhàn)斗力，任務落實更有質效

　　在工作中，我們充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，集中力量攻堅克難，辦好一批群眾可感可及的民生實事。為擴大門診費用跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，我們深入調查研究，組織黨員干部分別赴12個?。▍^(qū)、市），深入超過100家定點醫(yī)療機構開展專項調研，用1個月的時間匯總形成問題、建議、經驗3張清單，梳理出問題和經驗共計166條，有效推動政策落地。為解決跨省異地就醫(yī)實時結算系統(tǒng)報錯多的問題，中心派同志前往北京協(xié)和醫(yī)院門診收費窗口連續(xù)蹲點一個月，通過“解剖麻雀”找出共性問題，有針對性地優(yōu)化機制，大幅度削減系統(tǒng)日均報錯量。

　　通過不斷疏通堵點、破解卡點，跨省異地就醫(yī)結算越來越便捷，取得了突破性成效。2023年，住院費用跨省直接結算人次突破1千萬，門診費用跨省直接結算人次突破1億，為群眾減少墊付資金突破1500億元，群眾的獲得感不斷增強。去年哈爾濱的冰雪旅游火爆出圈，外地游客因感冒發(fā)燒以及運動外傷就診量大幅增加，為此我們指導地方醫(yī)保中心，依托國家異地就醫(yī)結算平臺進一步優(yōu)化服務，為廣大游客暢游冰雪世界提供周到的異地就醫(yī)結算服務。在冰雪季的100余天里，超過11萬人次在哈爾濱享受到了便捷的跨省異地就醫(yī)結算服務，減少群眾醫(yī)藥費用墊付1.6億元。